中华心脑血管诊疗中心

睡前一杯水可防脑血栓
　　脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动脉硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。
血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。
　研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生有一定关系。
　另有研究证实，在深夜让老年人喝200毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。因此医学界普遍认为，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用

血栓病基本知识
　在活体心血管内，血液成分粘集或凝固成固体的过程，称为血栓形成。形成的固体物质，称为血栓。正常时，血液中存在着凝血与抗凝血两个互相矛盾的过程。两者经常处于动态平衡，使血液保持液体状态。只有某些病理因素的作用下，使凝血过程处于主导地位时，心血管系统内的血液成分才会发生凝固，形成血栓。血栓形成在某些情况下有着积极的意义。如当血管有损伤或破裂时，在血管损伤处血栓形成，有止血作用。但在另一些情况下，血栓形成可对人体带来不利影响。若血栓完全阻塞了动脉管腔，又缺乏侧枝循环代偿时，就可引起相奕组织的局部缺血甚至坏死。此种情况发生于冠状动脉或脑动脉，可造成严重后果，甚至引起人体死亡。静脉内血栓形成阻塞管腔后，可使静脉回流受阻，当缺乏侧枝循环时，可造成局部组织淤血及水肿，严重时也可引起组织坏死。

血栓的预防及保健
　　1．控制血压
大量研究表明，高血压不仅促使心、脑、肾血管的损害，也促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要环节。血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因，但血压降得过低也是发生脑血栓形成的诱因之一，故不可在进入安静状态之前，如夜寐之前，服用过量降压药物。
2．控制血脂
高血脂，尤其是低密度脂蛋白增高，常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。因此，要维持高密度脂蛋白与低密度脂蛋白之间有一个恰当的比例。除平素控制脂肪，低胆固醇饮食外，遇有高脂血症者应加以积极治疗。
3。降低血粘度
血液粘度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强，也是脑血栓形成的发病因素之一，故针对有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施，如平时多饮水，采用血液稀释疗法、饮食疗法等。
4．积极治疗某些相关疾病
尤其积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病，以尽力减少发生血栓的可能性，如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等。

5.注意饮食
养成低盐、低动物脂肪、节制食量地饮食习惯，忌食辛辣，多食蔬菜水果及豆制品等。平时可以在饮食中添加一些具有保健作用的天然植物，如：
(1) 马齿苋。其中有一种叫奥米伽—3脂肪酸的物质， ①它可抑制体内血清胆固醇和甘油三酯的形成 ②它可使血管内皮细胞合成的抗炎物质-前列腺素增多，血小板形成血栓素A2减少，使血流粘度下降，抗凝血作用增加，起到预防血栓形成的作用。另外，马齿苋中还有钙离子、钾离子，进入血流后可直接作用于血管壁上，使血管壁扩张，阻止动脉管壁增厚，有效地保护血管免受损害。
(2) 大蒜：大蒜的有效成分有多种。可以抑制动脉粥样硬化的发展，降低血脂、抗血栓、抑制血小板功能亢进。因大蒜对胃粘膜有较大刺激作用，故应少量常食。
(3) 洋葱：具有降脂、降压、降胆固醇、预防血栓形成的作用。对高血压、高血脂、动脉硬化和血管栓塞有一定的预防和治疗效果。
(4) 具有降脂作用的食物如绿豆、山楂、香菇等。具有降压作用的食物如芹菜、茄子、胡箩卜、荠菜(又称地菜、地花菜、芨菜、清明草、护生菜等)、淡菜(又俗称水菜)、海带、花生等。
6.调节情志
过于激动、紧张、忧郁常是本病发病地精神因素。因此，要注意调理情志、放松思想包袱和情绪，不使五志过激，化或生风。保持心情舒畅，调畅阴阳平衡，使气血畅达，脉络通和，是预防本病地重要措施之一。
7.劳逸结合
起居有常，不妄作劳，即作息有规律，不可过劳，是保持健康地重要因素。适度的文体活动、练气功、打太极拳等不仅可避免身体肥胖，也可保持身心健康，预防高血压和动脉硬化十分有益。
8.重视先兆
中年以后尤其是高血压病患者不时发生眩晕、一侧肢体麻木无力、舌强语言不利被认为是本病的3大先兆。一旦发现有类似情况应及时就诊并作血液流变学等有关检查，若有发生脑血栓之高度怀疑者，宜服用阿司匹林等药物以预防脑血栓之发生。，
9.戒烟戒酒
10.饮食疗法
(1)．芹菜300克，苹果400克，两料同放入果汁机内，随喜爱汁的厚薄加水，滤过后加盐和胡椒调味即可，常饮。其功效：利尿，降压，凉血止血。对动脉硬化、高血压有益。
(2)凡高血压、眩晕、头痛者可用鲜荠菜6-5克，煎汁代茶饮或荠菜花15克，墨旱莲t2g，水煎服1 日3次，连服15日为1疗程，如血压未降可继续服1个疗程，若血压已有明显降低，可酌情减服，每日 2次，每次量略为减少。
(3)．藓山揸30克，生槐花5克，嫩荷叶)5克，草决明10克，同放入锅内煎煮，待山揸将烂时，捣碎，再煮10分钟，去渣取汁，调入白糖，常饮。其功效：降压，降脂。适用于高脂血症、高血压、动脉硬化等。
(4)每天用海带9克，草决明15克，水煎滤除药，吃海带饮汤。

血栓前状态一您生命的警示
　血栓前状态(prethromboticstate， PTS)是指凝血、—血小板功能增强，纤溶、抗凝功能减弱，血液粘度增高，有血栓形成倾向但尚未形成血栓或者形成少量血栓正处于溶解状态。
大量的基础和临床研究工作表明，血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的，这些因素在血栓之前已发生不同程度的变化。因此，通过有关检测有可能识别血栓前状态，这对及时加以处理，防止其发病无疑具有重要的临床意义。血栓前状态的诊断条件是：
(1)有某些血栓前状态检验指标阳性结果为据；
(2)用针对性药物或手段进行处理后，能降低血栓发生率，异常的检验指标有所改善乃至恢复正常。

血栓前状态是血栓病患者如脑血栓(脑梗塞)、冠脉血栓(心绞痛、心肌梗塞)、周围动静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎等血栓形成前的一种亚临床状态，它主要表现于血液方面的变化：血液凝血功能下降、血脂、血糖升高等。此类人群如果自身调节功能失衡，在特殊因素的诱导下，比如劳累、情绪激动、缺水等，很可能导致血栓形成。这种可能性据不完全统计在脑血栓形成患者中约占80%以上，且还有上升趋势。实际上，您如果关心自己的身体的话，下列情况虽无特异性，但可提示您身体状况的变化，尤其是对于50岁以上的中老年人：乏力、关昏、头晕、头痛，记忆力减退，思维反应迟钝，睡眠较差，行走时双下肢凝重、无力如果您已患有高血压、糖尿病、高脂血症，哪怕是其中之一，平时又吸烟、大量饮酒，尤其是您家族中有脑血栓病患者，那么请您一定重视起来：到医院去，到我们中国烟台华海血栓病研究所来1

哪些情况容易诱发脑血栓形成?
脑血栓形成与以下三方面因素有关：
(1)血管病变：最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常，如先天性动脉瘤和脑血管畸形；脉管炎，如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎：一些非感染性的脉管炎，如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎，动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等；少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。
(2)血液成分的改变：血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加，致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均使脑血栓形成易于发
(3)血液动力学改变：脑血流量的调节，受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，当平均动脉压低于9．5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时，由于血管本身存在的病变，管腔狭窄、自动调节功能失效，局部脑组织的供血即可发生障碍。
另外，有人对脑血栓形成的病人，通过与其他疾病患者配比对照卜采集年龄、性别、民族、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食、精神刺激、体育锻炼、体重、血压、血糖、心电图、血清胆固醇等30多个成分进行网归分析，发现高血压病史、心电图异常、心脏病、糖尿病、高脂血、高血压家族史、超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关，其顺序为高血压病史、收缩压、体重指数和高密度脂蛋白减少，是影响脑血栓形成的主要因素。体育锻炼可减少脑血栓形成的发生。
为了疾病的诊断和鉴别诊断，并了解其他系统、器官的功能状况，以及对于病因的分析、病情的判断、治疗方案的确立、预后的估计等，通常做以下项目的化验：

脑血栓病人常做哪些化验检查?
(1)三大常规：
①血常规。脑血栓发病初期，一般无特殊变化。白细胞不高，这一点就与脑出血不同。当合并感染时，如呼吸系统或泌尿系统感染，则白细胞增高。
②尿常规。脑血栓对尿常规并无影响。当病人有肾小动脉硬化并存时，尿常规可有异常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有脓球、蛋白。尿糖检查可发现既往症状不显的糖尿病患者。
③大便常规。一般无变化，脑血栓病人检查大便的目的，是为了发现寄生虫和其他肠道疾病。大便潜血以发现胃肠道的出血。
(2)血生化检查：
①血糖测定和糖耐量试验：可发现糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病与动脉粥硬化关系密切，是脑血管病的危险因素。研究发现，脑血管病急性期，无论出血性或缺血性，有中数病入糖耐量低下。缺血性脑血管病不论在短暂脑缺血发作期间、急性期及恢复期均常有糖耐量低下，而且持续地存在。而在糖耐量低下的脑血管病人中，凝血因子VIII相关抗原、纤维蛋白原、甘油三酯显著高于正常，血液存在高凝状态，是促发脑血管病的原因之一。

②血脂测定：脂质代谢异常与动脉硬化有直接关系，沉积在粥样硬化内皮下层的脂质，主要是胆固酵‘血中胆固酵>5．98毫摩尔／升、甘油三酯>1．43毫摩尔／升、p—脂蛋白>5克／升是诊断动脉硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反关系，即甘油三酯增高时HDL降低。佃l降低易促发动脉粥样硬化，引起缺血性脑血管病。
⑧肝肾功能测定：本病不影响肝功。GPT、佃sAg通过检查以了解有无肝脏病。肾功一般正常，如有肾小动脉硬化、糖尿病并发肾损害、慢性肾孟炎等存在，肾功能异常。
④血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力的检查：及时发现电解质紊乱及酸碱失衡的情况。
(3)脑脊液检果：病后即作腰空，一般脑脊液压力不高，外观清晰透明，细胞数、蛋白绝大多数属正常。
(4)其他：特殊需要的化验检查，由医生酌情而定

脑血栓形成的临床表现有哪些脑血栓形成的临床表现有哪些：
脑血生改变等综合因素使脑血管阻塞所引起的。常见的脑血管病变是脑动脉硬化。脑动脉硬化时，动脉管壁上出现动脉粥样硬化斑，使血管狭窄，弹性减小，局部血管壁受到损伤，血液成分及黏度的改变又利于血小板及纤维蛋白在病变部位沉积，结果硬动脉血管发生闭塞，即形成血栓。脑部任何血管都可以发生血栓形成。血栓形成后。在该动脉供应范围内的脑组织由于得不到充分的血液供应而导致脑组织软化。导致脑血栓形成的主要因素是脑动脉硬化和血液粘稠度增高。

低血压也会引发脑血栓？
　　要回答这个问题，首先要弄清楚脑血栓是怎么形成的。临床中常见的脑血栓危险因素除了与血压有关，还与动脉硬化有密切关系。脑血栓既可以发生在高血压伴有动脉硬化的病人身上，也可以发生在仅有动脉硬化而血压不高的病人身上。过去，80%的脑血栓是因为高血压引起。近40年来，高血压性脑血栓已逐渐减少，以动脉硬化为主要病因的脑血栓却逐渐增加。
　　因为脑血管硬化，血管内膜深层的脂肪变性，胆固醇沉积，也会使血管狭窄以致闭塞，有的动脉变得粗细不均，血管弯曲，阻力增加，血流缓慢；又因血液黏度的增加，常使这个区域的脑组织供血不足，造成脑组织软化、坏死、水肿，脑血栓就发生了。